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Formulaire obligatoire

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    Votre groupe Sanguin :
    Suivez-vous un traitement médical ? Si oui, préciser.
    Êtes-vous allergiques à un médicament ou autre ? Si oui, préciser ci-dessous.
    Personne à prévenir en cas de problème (Nom, Prénom, Adresse et Numéro de téléphone)
    Date de Naissance
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